陕西省人民医院肝胆外科  吴武军   
        从经典的开腹、传统的LC、直至现今的单孔，经自然腔道腔镜手术，无不显示着独自的魅力，腔镜手术日新月异。我科近期成功完成了10余例单孔双视免气腹腔镜胆囊切除术（DPLC），临床效果良好。
        1、传统胆囊切除术（OC）已经有120余年，手术技术成熟，疗效可靠。但创伤大，合并症多。
        2、小切口胆囊切除术（MC），开展已有25年，技术基本同OC，只是腹壁切口小（一般＜6厘米），学术界称：小创手术，疗效因医生技术而定，因暴露、照明等原因，手术风险较高。
        3、经腹腔镜胆囊切除术（LC）,国内开展有19年历史，是现代微创外科经典代表手术，手术微创，疗效可靠，但必须全麻和二氧化碳人工气腹，大多数经3-4孔口手术。
        4、DPLC主要特点：1、不需二氧化碳气腹，绝大多数在连续硬膜外麻醉下可顺利完成；2、可用于合并有心、肺疾病的年老体弱高危因素的患者，能用于上腹部大手术后病人再次手术和局部病理复杂的手术，可用于LC需要中转病例的手术；3、单个孔口，腹壁创伤减小；不需备皮，手术更加人性化，术后不需拆线，术后8-10 小时大多数患者可下地活动并恢复饮食，减少了住院时间，为病人节省了医疗费用，4、DPLC术后创伤小，腹部只有一个口，更加美观，患者更易接受。
        适应症：a 急慢性胆囊炎，包括局部病理变化复杂，如化脓性胆囊炎致穿孔、坏疽及胆囊萎缩、充满型结石患者；b 胆囊息肉，静止性胆囊结石；c 有胆囊切除适应症，但有过度肥胖、中晚期妊娠、腹外疝等因素，不能耐受CO2气腹的患者；或有腹部手术史，腹腔粘连广泛无法行CO2气腹的患者；或合并心、肺、脑疾病及高龄患者，一般情况差，不能耐受全麻或开腹胆囊切除的患者；d 术前估计行LC有中转可能的患者；e 胆囊结石合并Mirrizzi综合征I型的患者。
        禁忌症和注意事项：禁忌症：a 处于活动期的甲肝、乙肝、艾滋病、结核等传染性疾病;b肝硬化合并中、重度门静脉高压; c肝内胆管结石合并梗阻及肝叶萎缩;d 凝血功能障碍;e胆囊恶性病变或术前高度怀疑胆囊恶性病变，以及尚未查明原因的黄疸病人。